Studie zu Psoriasis

In jeder Form sehr unangenehm: Schuppenflechte an Handflächen, Fußsohlen oder Genitalien …

… und Ihre bisherige Behandlung schlägt nicht an oder Sie vertragen die Medikamente nicht?

Eine klinische Studie könnte helfen.

Studienanmeldung

Wenn Sie mehr über diese Studie erfahren möchten, melden Sie sich unverbindlich über das Formular an. Wir leiten Ihre Angaben an das gewünschte Studienzentrum weiter. Ein Mitarbeiter des Studienteams vor Ort wird sich anschließend mit Ihnen in Verbindung setzen, um über diese Studie zu sprechen und in einem Vorgespräch zu klären, ob diese Studie für Sie hilfreich sein könnte.

Wir freuen uns auf Ihre Kontaktaufnahme!

Kontaktinformationen

70 | Studie zu Psoriasis

Standort*

Anrede*

Vorname*

Nachname*

E-Mail*

Telefon*

Aufmerksam geworden durch*

Kommentar

medizinische Angaben

Die folgenden Angaben dienen uns dazu Ihre Eignung für die Studie festzustellen und erspart weiteren Zeitaufwand bei Ihrer Befragung. Zudem können wir Sie mit diesen Informationen, falls gewünscht, besser für zukünftige Studien empfehlen oder Sie kontaktieren.

Geburtstag*

Vorerkrankungen Bitte tragen Sie hier relevante Vorerkrankungen oder gesundheitliche Informationen ein. Trennen Sie einzelne Angaben durch einen Zeilenumbruch.

Medikamente Falls Sie regelmäßige Medikamente einnehmen, tragen Sie diese hier bitte ein.

Neue Studien Ich willige ein, dass die angegebenen personenbezogenen Daten verarbeitet und genutzt werden, um durch die SIGAL SMS GmbH und den Studienzentren des Netzwerkes über Studiendetails und über neue Arzneimittelzulassungsstudien informiert werden kann.

Ja, ich willige ein

Ich bin einverstanden, dass ich zusätzlich auf folgende Weise kontaktiert werde (bitte markieren):

E-Mail

Telefon

Datenschutzhinweis

Die medizinischen und allgemeinen Angaben werden gespeichert und von autorisierten Mitarbeitern zur Beurteilung meiner allgemeinen Gesundheit und Eignung für die Teilnahme an Studien, aber nicht zu anderen Zwecken abgerufen und verwendet. Ich kann zur Prüfung und Aktualisierung der gespeicherten Daten kontaktiert werden. Ich weiß, dass ich jederzeit über die zu meiner Person gespeicherten Daten Auskunft erhalten kann. Ich habe das Recht, meine Daten löschen bzw. sperren zu lassen. Erteilte Einwilligungen kann ich jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Weitere Informationen finden Sie in unseren Datenschutzbestimmungen.

Datenschutz*

Ich habe den Datenschutzhinweis gelesen und akzeptiert

Bitte dieses Feld NICHT ausfüllen!

Informationen zur Studie

Studienanmeldung

Datenschutzhinweis